Yahoo.- El riesgo de desarrollar carcinoma hepatocelular (CHC) con hepatitis B crónica (HBC) en tratamiento con tenofovir es menor que con entecavir, afirma un equipo de Corea del Sur.
“Los pacientes con HBC tienen un 1 por ciento de riesgo de desarrollar CHC”, dijo Young-Suk Lim, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Ulsan, Seúl.
“Cuando se diagnostica CHC, el pronóstico es malo, con una sobrevida a cinco años por debajo del 30 por ciento. Por lo tanto, la prevención del CHC es de máxima importancia para el manejo de los pacientes con HBC”, agregó.
Entecavir (ETV) y fumarato de disoproxilo de tenofovir (FDT), dos antivirales de primera línea para la HBC, tendrían la misma efectividad virológica, bioquímica, serológica e histológica en el mediano plazo. Su eficacia relativa en la disminución del riesgo de CHC sigue siendo incierta.
El equipo utilizó los datos del Servicio de Cobertura Nacional de Salud de la República de Corea para comparar la efectividad de ambos fármacos para reducir el riesgo de CHC en pacientes con HBC.
La incidencia del CHC era significativamente más baja en el grupo tratado con FDT (0,64/100 años persona) que en el grupo tratado con ETV (1,06), según publica el equipo en JAMA Oncology.
Pero, en un análisis por score de propensión, el riesgo de desarrollar CHC se redujo un 38 por ciento en el tiempo en el grupo tratado con tenofovir.
La tasa anual de mortalidad por todas las causas o de trasplante hepático disminuyó entre un 21 por ciento (análisis por score de propensión) y un 23 por ciento (análisis de variables múltiples) en el grupo tratado con tenofovir, dos diferencias significativas.
En una cohorte de validación de 2.701 pacientes con HBC que iniciaron el tratamiento con ETV o FDT, las tasas de respuesta virológica eran significativamente más bajas en el grupo tratado con ETV (78,7 por ciento) que en el grupo tratado con FDT (85,2 por ciento). El uso con FDT estuvo independientemente asociado con una reducción del riesgo del 34 por ciento.
El riesgo de morir o de necesitar un trasplante no varió entre ambos grupos de la cohorte de validación.
“Los antivirales orales para tratar a los pacientes con HBC no son iguales en términos de prevención del cáncer”, dijo Lim.
“Nuestros resultados sugieren que podríamos reducir un 35 por ciento la incidencia del CHC con FDT en lugar de ETV, y tendría efectos clínicos considerables en la prevención del CHC en los pacientes con HBC”, añadió.
