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La calidad de la atención médica no es la causa primordial de las muertes maternas, es preciso tomar en cuenta también el riesgo que conlleva un embarazo con serias complicaciones. Esta razón de muertes maternas tiende a aumentar, expuso el doctor José Selig Ripley, profesor de epidemiología e investigador y la proporción entre casos graves y muertes maternas. Esta causa se duplica, por lo cual la calidad de la atención no es la principal causa de muertes maternas, recalca.
“La mortalidad materna ha de vincularse con el deterioro de las condiciones de vida, lo que resulta en mayor frecuencia de embarazos con complicaciones serias”, explica el profesional. Esto es también un mayor desafío para la atención médica. La calidad de vida es la que se ve involucrada, no la calidad de la atención, plantea.
La revisión de los datos existentes indica que la efectividad de la atención nunca es inferior al 83% en República Dominicana.
Esto implica que de cada 100 casos en riesgo de muerte (morbilidad extrema), se evita la muerte. En un año, sobrepasa la barrera del 90%, explica el profesional. Se obtienen valoraciones muy altas.
En cuanto a las evidencias existentes, no es posible señalar a la calidad de la atención como la causa de la mortalidad materna, aunque en parte la tiene, insiste el investigador. No es el problema principal. Puede que enfocarse en la atención, haya provocado no enfrentar las situaciones en otras dimensiones con una mayor capacidad de cambio, afirma Selig.
Se asevera que la mortalidad materna está asociada a las condiciones sociales y que, a peor condición de vida, mayor el riesgo de muertes maternas. Es muy evidente el gradiente de desigualdad que se observa.
A mayor pobreza multidimensional, mayor riesgo de mortalidad materna, afirma el profesional.
Asimismo, reducir las desigualdades en las condiciones de vida, se plantea que reduciría la desigualdad en los valores de la mortalidad materna y, consecuentemente, disminuiría la tasa de mortalidad materna nacional, pero con enfoque de equidad.
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El tema de la evitabilidad de la mortalidad, sobre la base de lograr una mayor calidad de la atención, debe revisarse, pues este no es el proceso principal que las provoca, difiere con otros especialistas.
De igual forma, el tema de implementar la Atención Primaria en Salud, se corresponde con lograr una mayor disponibilidad y acceso a los servicios de atención, pero no cualquiera de los enfoques de APS.
Desde la atención primaria selectiva o peor, cuando está sujeta a enfoques de negocio, poco se podrá lograr el cambio en este indicador. En cambio, desde una atención primaria integral, se obtendría mayor impacto en lo que a reducir las muertes maternas se refiere, asegura Selig Ripley.
Se ha indicado que la mortalidad materna se relaciona con situaciones de falta de recursos económicos, deficiencias nutricionales, limitada disponibilidad de servicios de transporte y barreras de acceso de diferentes tipos, analiza el investigador.
En reiteradas ocasiones, a pesar de no contradecir estos planteamientos, se decreta que la muerte materna se debe, principalmente, a un problema de la calidad de la atención, aspecto único que se aborda para su transformación y base para definir si las muertes maternas son evitables, analiza.
La mortalidad materna debe verse como consecuencia del modo de vida con su perfil de exposición y vulnerabilidad, que provoca perfiles de riesgo.
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