Este contenido fue hecho con la asistencia de una inteligencia artificial y contó con la revisión del editor/periodista.
La investigación afirma que la semaglutida y la tirzepatida — fármacos inyectables GLP-1 para la obesidad, conllevan una menor pérdida de peso en un entorno clínico real, dado que los pacientes abandonan el tratamiento o emplean dosis de mantenimiento más bajas.
La semaglutida (comercializada como Wegovy y Ozempic) y la tirzepatida (Zepbound y Mounjaro) son fármacos aprobados por la FDA para el tratamiento de la diabetes tipo 2 y el control crónico del peso.
Un comunicado de la Cleveland Clinic indica que la interrupción del tratamiento también impactó negativamente el control de la glucosa en sangre en pacientes con prediabetes. El estudio fue publicado en la revista Obesity Journal.
Hamlet Gasoyan, Ph.D., autor principal del estudio e investigador del Centro de Investigación en Atención Basada en el Valor de Cleveland Clinic, declaró: “este estudio muestra que los pacientes tratados por obesidad con semaglutida o tirzepatida perdieron menos peso, en promedio, en un entorno clínico real”.
Te puede interesar leer: ¿Por qué los pacientes abandonan los medicamentos para bajar de peso?
Según estos datos, esto podría deberse a las mayores tasas de abandono del tratamiento y a las dosis de mantenimiento más bajas utilizadas en la práctica clínica, en comparación con los entornos controlados de los ensayos.
Aunque los ensayos clínicos aleatorios han demostrado su eficacia, el doctor Gasoyan y su equipo estudiaron su impacto en la reducción de peso y el control glucémico en un entorno real.
Este estudio retrospectivo de cohorte de Cleveland Clinic incluyó a 7.881 pacientes adultos con un índice de masa corporal (IMC) promedio superior a 39, lo que se clasifica como obesidad clínicamente severa.
Entre los participantes, 1.320 presentaban prediabetes al inicio del estudio, definida por niveles de azúcar en sangre entre 5.7 por ciento y 6.4 por ciento.
Las personas con prediabetes tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, una de las complicaciones más comunes de la obesidad.
Los participantes comenzaron el tratamiento para la obesidad con formas inyectables de semaglutida o tirzepatida entre 2021 y 2023.
Los investigadores agruparon a los pacientes que interrumpieron sus fármacos en aquellos que lo hicieron de forma temprana (dentro de los primeros 3 meses) y tardía (entre 3 y 12 meses). El seguimiento del estudio concluyó en diciembre de 2024.
Los investigadores encontraron que más del 20 por ciento de los pacientes dejaron sus fármacos de forma temprana y el 32 por ciento lo hicieron de manera tardía.
Asimismo, más del 80 por ciento de los participantes del estudio estaban bajo dosis de mantenimiento más bajas de estos medicamentos (es decir, iguales o menores a 1 mg en el caso del semaglutida y a 7.5 mg en el del tirzepatida).
La dosis de mantenimiento se refiere a la cantidad necesaria para mantener un efecto terapéutico.
Un año después del inicio del tratamiento, los investigadores encontraron que la reducción de peso promedio fue de 3.6 por ciento entre quienes dejaron el tratamiento de forma temprana, en comparación con el 6.8 ciento en quienes lo dejaron tardíamente. Aquellos que no dejaron el tratamiento perdieron, en promedio, el 11.9% de su peso corporal.
Los pacientes que no dejaron y además estaban en dosis de mantenimiento altas perdieron el 13.7 de su peso con semaglutida y el 18.0 con tirzepatida.
“Nuestros hallazgos sobre los patrones de uso en el mundo real de estos fármacos y sus resultados clínicos asociados pueden ayudar a los profesionales de la salud y a sus pacientes a tomar decisiones informadas sobre el papel de la continuidad del tratamiento y la dosis de mantenimiento para lograr reducciones de peso clínicamente significativas”, afirmó el doctor Gasoyan.
Los investigadores también identificaron los factores asociados con mayores probabilidades de lograr una pérdida de peso igual o superior al 10 por ciento, lo cual conlleva beneficios significativos para la salud de esta población.
Los pacientes tuvieron mayores probabilidades de alcanzar esta meta después de un año de tratamiento si: no dejaron el tratamiento o lo dejaron tardíamente (en comparación con interrupción temprana) estaban en dosis de mantenimiento altas recibieron tirzepatida (en comparación con semaglutida) eran mujeres (en comparación con hombres).
Además de estudiar los factores que afectan la trayectoria del peso corporal, los investigadores también monitorearon el control glucémico en los pacientes con prediabetes al inicio del estudio.
Entre los participantes con prediabetes, el 33 por ciento de quienes dejaron el tratamiento de forma temprana alcanzaron niveles normales de azúcar en sangre (definidos por una HbA1c de 5.6 o menor), en comparación con el 41 por ciento de quienes dejaron tardíamente, y el 67.9 por ciento de quienes no dejaron el tratamiento.
“En nuestro estudio, la mayoría de los pacientes con prediabetes lograron niveles normales de glucosa cuando continuaron su tratamiento”, señaló el doctor Gasoyan.
“La diabetes tipo 2 es una de las complicaciones más comunes de la obesidad, por lo que la prevención es muy importante. Este estudio resalta que el abandono del tratamiento, especialmente temprano, afecta negativamente tanto el peso como el control glucémico.”
Las razones más comunes para el abandono del tratamiento incluyeron el costo de los medicamentos, problemas relacionados con la cobertura del seguro, efectos secundarios y escasez de fármacos.
Actualmente se está desarrollando un estudio de seguimiento para cuantificar por qué los pacientes dejan sus tratamientos para la obesidad en la práctica clínica.
Además, los investigadores observaron que, si bien los pacientes que dejaron el tratamiento perdieron significativamente menos peso en comparación con quienes lo continuaron, sus trayectorias de peso se mantuvieron relativamente estables.
Esto será estudiado más a fondo para identificar qué otros métodos de control de peso están utilizando los pacientes en entornos reales tras el abandono del tratamiento.
Cleveland Clinic es un centro médico académico sin fines de lucro y de especialidades múltiples que integra la atención clínica y hospitalaria con la investigación y la educación.
Ubicado en Cleveland, Ohio, ha sido pionero en numerosos avances médicos, incluyendo la cirugía de bypass de arteria coronaria y el primer trasplante de rostro en Estados Unidos. Cleveland Clinic es reconocida constantemente en EE. UU. y en todo el mundo por su experiencia y calidad asistencial.
Tiene un sistema de salud con 6 mil 728 camas que incluye un campus principal de 173 acres cerca del centro de Cleveland, 23 hospitales y 280 instalaciones ambulatorias, incluyendo ubicaciones en el noreste de Ohio; Florida; Las Vegas, Nevada; Toronto, Canadá; Abu Dabi, Emiratos Árabes Unidos; y Londres, Inglaterra.
En 2024, se registraron 15.7 millones de consultas ambulatorias, 333,000 hospitalizaciones y observaciones, y 320,000 cirugías y procedimientos en todo el sistema de salud de Cleveland Clinic. Pacientes de los 50 estados y de 112 países acudieron para recibir tratamiento.
Agregar Comentario