Fuente: Listin diario
La resolución No. 645-16 incluye inicialmente medicamentos vinculados al tratamiento de cáncer de mama y pulmón, enfermedades autoinmunes, reumatológicas, cáncer infantil, acromegalia y atrofia muscular espinal.
El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) aprobó por unanimidad 13 medicamentos de alto costo que brindarán cobertura para 16 enfermedades catastróficas a través del Fondo de Medicamentos de Alto Costo (FOMAC). Esta iniciativa fortalecerá la protección de los afiliados y contribuirá a disminuir el gasto que enfrentan las familias afectadas.
El CNSS dio luz verde a la creación del fondo mediante la resolución No. 645-16, que contempla en su fase inicial medicamentos relacionados con el tratamiento del cáncer de mama y pulmón, además de enfermedades autoinmunes, reumatológicas, cáncer infantil, acromegalia y atrofia muscular espinal.
Este fondo permitirá mejorar el acceso a medicamentos costosos mediante mecanismos de compra conjunta y aprovechamiento de economías de escala. Además, los medicamentos financiados directamente por el FOMAC tendrán una cobertura del 100 %, sin copagos ni cuotas moderadoras para los afiliados.
Asimismo, se asegurará una mayor continuidad en los tratamientos costosos y se contribuirá a reducir las listas de espera.
El FOMAC también incorporará nuevas prestaciones para la atención del cáncer infantil, incluyendo pruebas diagnósticas especializadas, estudios PET-CT, tamizajes, ciertas terapias para la retina, biopsias y evaluaciones necesarias para el seguimiento de niños, niñas y adolescentes durante y después de sus tratamientos, conforme a los porcentajes y condiciones establecidos en el Plan de Servicio de Salud (PDSS).
Esta decisión fue adoptada basándose en la propuesta presentada por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril), la cual fue objeto de un amplio análisis y debate previo en las Comisiones Permanentes de Salud y de Presupuesto, Finanzas e Inversiones del CNSS. En dicho proceso participaron instituciones del Sistema, representantes de las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS), sectores profesionales y actores del sector farmacéutico.
La sesión estuvo presidida por el ministro de Trabajo y presidente del CNSS, Eddy Olivares; junto al viceministro de Salud Pública y Asistencia Social, José Antonio Matos; el viceministro de Trabajo en Seguridad Social, Ramón Efrén Cuello; y la gerente general del CNSS, Aura Celeste Fernández Rodríguez.
Durante este proceso se evaluaron aspectos técnicos, actuariales, financieros, operativos, legales y de sostenibilidad del fondo. También se definieron mecanismos para garantizar la continuidad en los tratamientos, incluyendo una reserva financiera destinada a responder ante situaciones extraordinarias como desabastecimientos o aumentos imprevistos en la demanda.
La gestión del fondo estará a cargo de la Dirección de Acceso a Medicamentos de Alto Costo (DAMAC) del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MISPAS), mientras que su operación se realizará mediante una cuenta especializada administrada por la Tesorería de la Seguridad Social (TSS).
En los primeros 12 meses se implementará una etapa destinada a la capitalización y preparación operativa del fondo, acumulando los recursos necesarios y completando las condiciones para iniciar las coberturas y la dispensación de medicamentos con el fin de garantizar su correcto funcionamiento.
La aprobación del FOMAC representa un avance significativo en la protección tanto de la salud como de la economía familiar, al permitir que pacientes con enfermedades complejas accedan oportunamente a medicamentos costosos desde la seguridad social, sin necesidad de asumir copagos, bajo criterios médicos establecidos y con mecanismos que aseguran control, transparencia y seguimiento.
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