Muchas pacientes con cáncer mamario no se harían tests genéticos que podrían ayudarlas a identificar el tratamiento ideal debido, en parte, a que a los médicos les incomoda conversar sobre los pro y contra de esas pruebas, según sugiere un estudio de Estados Unidos.
Apenas un tercio de las mujeres con cáncer mamario recibe la indicación, aun cuando el test de genes múltiples está reemplazando rápidamente pruebas con solo dos genes (BRCA1 y BRCA2), que están asociados con los tumores agresivos, según publica el equipo en JAMA Surgery.
Las guías recomiendan la evaluación genética de las pacientes con cáncer mamario y alto riesgo de ser portadoras de mutaciones de acuerdo con la edad, los antecedentes familiares y las características tumorales.
Pocos estudios disponibles habían analizado cómo varía entre los cirujanos la indicación de uso del test.
El equipo entrevistó a 5080 mujeres con un cáncer mamario inicial que atendían 377 cirujanos del estado de Georgia y la ciudad de Los Angeles entre el 2013 y el 2015. El 35 por ciento tenía riesgo de ser portadora de una mutación genética, pero apenas el 27 por ciento de todas las mujeres accedió al test genético.
“Los tratamientos del cáncer mamario son altamente efectivos y las evaluaciones tumorales son cada vez más precisas para que los médicos puedan recomendar un tratamiento”, dijo el autor principal, doctor Steven Katz, investigador de University of Michigan, Ann Arbor.
Pero aun en el grupo con alto riesgo de ser portadoras de mutaciones genéticas, apenas se le indicó la prueba al 52 por ciento. Esto, comparado con el 14 por ciento de las pacientes con un riesgo promedio.
Un tercio de los cirujanos dijo que a menudo o siempre retrasaba la cirugía para hacer una prueba genética y algo más de la mitad dijo que se sentía bastante o extremadamente cómodo al conversar sobre la prueba con sus pacientes. Todos esos profesionales eran más propensos a indicar el test genético.
El 17 por ciento de las diferencias en la indicación de la prueba podría atribuirse a los patrones de práctica de los cirujanos, según publican los autores.
