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El superintendente de Salud, Miguel Ceara-Hatton, junto a los técnicos de la entidad, explicaron que, si se implementa el proyecto de cápita diferenciado que ha elaborado la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril), la población pagará lo mismo, cambiando únicamente la manera en que se distribuyen los recursos a las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS). El economista Miguel Ceara-Hatton, superintendente de Salud, expuso los beneficios del proyecto en una rueda de prensa. El per cápita que pagan los afiliados por sus dependientes adicionales se mantiene en RD$1,683.22, y se eliminan distorsiones históricas en el mercado, detalló.
El proyecto que promueve la Sisalril fue entregado y ordenado por el Consejo Nacional de Seguridad Social, que decidirá su implementación.
El proyecto de cápita diferenciado busca que las ARS con poblaciones de afiliados de alto riesgo reciban fondos acordes a su gasto. Deberán asegurar una gestión equitativa y sostenible de las necesidades de los afiliados.
El propósito del proyecto es lograr un sistema más justo y eficiente.
Insiste en que el proyecto no perjudica ni afecta a los afiliados del régimen Contributivo en el Seguro Familiar de Salud (SFS).
Para implementar el proyecto, comentó el funcionario, se trabaja en otras medidas para mejorar la calidad de los servicios de salud para la población. Reitera que ese es el compromiso del Gobierno.
La propuesta mantiene los beneficios, las coberturas de salud, el acceso a la atención médica, la calidad de los servicios y las condiciones actuales del Plan Básico de Salud de la población asegurada.
El proyecto de cápita diferenciado se propone fortalecer la sostenibilidad financiera y social del Seguro Familiar de Salud.
Los recursos de la seguridad social deberán ser distribuidos de manera equilibrada, basados en la siniestralidad y tomando en cuenta el perfil de riesgo de sus afiliados, considerando datos como la edad y el sexo. Las ARS con personas mayores y mujeres en etapas reproductivas recibirían una asignación económica acorde a las necesidades de sus afiliados, explicó.
La iniciativa refuerza la estabilidad del sistema en su conjunto, sin afectar la operatividad de ningún actor, ni destruir empleos. Se busca un sistema más justo y robusto, asegurando la permanencia y el desarrollo del mercado de las ARS. El modelo de cápita diferenciado está establecido en el artículo 169 de la Ley 87-01 que crea el Sistema Dominicano de Seguridad Social.
La Sisalril rechaza las alegaciones infundadas de una supuesta agrupación, la cual no tiene registro formal, ni activismo y es desconocida por los actores del sistema. Esa supuesta entidad busca confundir a la población, en especial a los trabajadores, sobre un tema crucial como la sostenibilidad del Seguro Familiar de Salud.
El Sistema de Seguridad Social cuenta con 17 ARS, algunas con población muy joven.
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