Fuente: Hoy Digital
El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) autorizó una cobertura total del 100 % para 13 medicamentos de alto costo, destinados al tratamiento de 16 enfermedades catastróficas, mediante el Fondo de Medicamentos de Alto Costo (FOMAC).
Según lo dispuesto en la resolución No. 645-16, entre los fármacos que gozarán de esta cobertura, sin copago ni cuota moderadora para los afiliados, se incluyen aquellos indicados para el cáncer de mama y pulmón, enfermedades autoinmunes y reumatológicas, cáncer infantil, acromegalia y atrofia muscular espinal.
A continuación, presentamos la lista detallada:
Oncología en adultos
1. Cáncer de mama triple negativo localmente avanzado o en etapa temprana de alto riesgo.
2. Cáncer de mama triple negativo localmente recurrente, inoperable y sin tratamiento previo.
3. Cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzado o metastásico sin terapia previa.
Enfermedades autoinmunes y reumatológicas
1. Artritis reumatoide.
2. Artritis idiopática juvenil.
3. Artritis psoriásica activa.
4. Psoriasis en placa.
5. Colitis ulcerativa.
6. Enfermedad de Crohn.
Cáncer infantil
1. Leucemia linfoblástica aguda (LLA) de precursores de células B con cromosoma Filadelfia negativo.
2. Leucemia linfoblástica aguda (LLA).
3. Linfoma Hodgkin refractario o en recaída.
Endocrinología y enfermedades raras
Además, el fondo cubre tratamientos para acromegalia y atrofia muscular espinal.
Sobre la aprobación
La creación del fondo fue aprobada por unanimidad en el CNSS, durante una sesión presidida por Eddy Olivares, ministro de Trabajo y presidente del CNSS; José Antonio Matos, viceministro de Salud Pública y Asistencia Social; Ramón Efrén Cuello, viceministro de Trabajo en Seguridad Social; y Aura Celeste Fernández Rodríguez, gerente general del CNSS.
Este fondo fortalecerá el acceso a medicamentos costosos a través de mecanismos de compra conjunta y aprovechamiento de economías de escala. Los fármacos financiados directamente por FOMAC tendrán cobertura completa, sin copagos ni cuotas moderadoras para los afiliados. Asimismo, se garantizará mayor continuidad en los tratamientos de alto costo y se contribuirá a reducir las listas de espera.
FOMAC también incorpora nuevas prestaciones para el tratamiento del cáncer infantil, tales como pruebas diagnósticas especializadas, estudios PET-CT, tamizajes, terapias específicas para retina, biopsias y evaluaciones necesarias para el seguimiento de niños, niñas y adolescentes durante y tras sus tratamientos conforme a los porcentajes y condiciones del Plan de Servicio de Salud (PDSS).
La decisión se tomó basándose en la propuesta presentada por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL), que fue minuciosamente analizada y discutida previamente en las Comisiones Permanentes de Salud y Presupuesto, Finanzas e Inversiones del CNSS, con la participación de instituciones del sistema, representantes de las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS), profesionales y actores del sector farmacéutico.
Durante este proceso se evaluaron aspectos técnicos, actuariales, financieros, operativos, legales y la sostenibilidad del fondo; además se definieron mecanismos para asegurar la continuidad en los tratamientos mediante una reserva financiera destinada a responder ante situaciones extraordinarias como desabastecimientos o incrementos imprevistos en la demanda.
La administración del fondo estará a cargo de la Dirección de Acceso a Medicamentos de Alto Costo (DAMAC) del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MISPAS), funcionando a través de una cuenta especializada gestionada por la Tesorería de la Seguridad Social (TSS).
Durante los primeros doce meses se llevará a cabo una etapa preparatoria y capitalizadora para acumular los recursos necesarios y completar las condiciones requeridas para iniciar la cobertura y dispensación efectiva de los medicamentos, asegurando así su operatividad adecuada.
La creación del FOMAC representa un avance significativo en la protección tanto de la salud como de la economía familiar, al facilitar que pacientes con enfermedades complejas accedan oportunamente desde la seguridad social a medicamentos costosos sin asumir copagos, bajo criterios médicos establecidos y con mecanismos claros de control, transparencia y seguimiento.
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