Fuente: Listin diario
La propuesta beneficiaría inicialmente a 6,447 afiliados con una cobertura total del 100 % y sin copagos para 13 medicamentos.
Los afiliados que padecen enfermedades complejas o catastróficas podrán acceder de manera integral a tratamientos esenciales, cuyos costos anuales por paciente varían entre RD$2 millones y RD$16 millones.
Este beneficio estará disponible para los pacientes tras la aprobación del Fondo de Medicamentos de Alto Costo (FOMAC), iniciativa creada e impulsada por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril).
El FOMAC establece una cobertura completa del 100 %, sin copagos ni límites anuales, para un catálogo inicial conformado por 13 medicamentos de alto costo.
Estos fármacos incluyen Ribociclib, Palbociclib, Pembrolizumab, Adalimumab, Etanercept, Golimumab, Infliximab, Tocilizumab, Ustekinumab, Blinatumomab, PEG-Asparaginasa, Octreótide y Risdiplam.
Estas terapias están dirigidas al tratamiento de cáncer de mama, cáncer de pulmón y ciertos tipos de cáncer infantil, tales como leucemia linfoblástica aguda, linfoma de Hodgkin, retinoblastoma, tumor de Wilms, glioma de bajo grado y enfermedad de Burkitt.
Asimismo, se incluyen tratamientos para artritis reumatoide, psoriasis, enfermedad de Crohn, acromegalia y atrofia muscular espinal.
Durante una conferencia de prensa, el ministro de Salud Pública, Víctor Atallah, junto al director de la Sisalril, Miguel Ceara Hatton, señalaron que esta iniciativa busca fortalecer la protección en salud, asegurar la continuidad en los tratamientos y disminuir el gasto directo de los afiliados en momentos críticos.
Los funcionarios indicaron que el FOMAC tiene previsto beneficiar a aproximadamente 6,447 afiliados, tanto casos ya diagnosticados como nuevos.
Se estima que la inclusión de estos 13 medicamentos en el Seguro Familiar de Salud (SFS) ayudaría a aliviar la carga del Programa de Medicamentos de Alto Costo del Ministerio de Salud Pública, que actualmente atiende a 8,468 pacientes y mantiene una lista de espera con 4,950 personas.
El FOMAC fue aprobado recientemente por el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) y será financiado con recursos del SFS, sin generar aumentos adicionales para trabajadores ni sus dependientes directos, ni requerir aportes extraordinarios por parte de los empleadores.
La iniciativa cuenta con el apoyo de las principales asociaciones de pacientes con enfermedades complejas y catastróficas, cuyos representantes participaron en las mesas de trabajo organizadas por la Sisalril.
Compras centralizadas
El FOMAC permitirá realizar compras centralizadas de estos medicamentos, aprovechando los beneficios derivados de adquirirlos en volumen y las economías de escala; este mecanismo podría reducir costos en torno a RD$6,000 millones para el sistema.
Se prevé que el FOMAC entre en funcionamiento en un plazo máximo de un año para completar una fase de capitalización y preparación operativa dentro del sistema.
La Sisalril será responsable de supervisar la implementación del FOMAC según sus funciones regulatorias y de vigilancia sobre el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS).
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