Fuente: Agencia EFE/agencia_efe@hoy.com.do
La osteoporosis secundaria se caracteriza por una disminución en la resistencia ósea causada o favorecida por factores distintos al envejecimiento o la menopausia, tales como alteraciones endocrinas u hormonales, diabetes, anorexia nerviosa o el uso prolongado de corticoides. Por ello, los especialistas subrayan la importancia de un diagnóstico y tratamiento tempranos.
De acuerdo con la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN), en aproximadamente entre el 50 % y el 80 % de los hombres con osteoporosis existe un factor secundario que origina la enfermedad; en mujeres posmenopáusicas, este porcentaje oscila entre un 20 % y un 30 %; mientras que en mujeres en edad fértil supera el 50 %.
Con motivo del Día Mundial de la Osteoporosis, celebrado el 20 de octubre, esta entidad médica destaca que esta patología "no es una consecuencia inevitable" del envejecimiento. Mediante una evaluación adecuada, la detección de sus causas y un tratamiento personalizado, es posible disminuir "de manera significativa" el riesgo de fracturas.
Detección precoz de las causas
Por ello, enfatizan que para un manejo adecuado es fundamental identificar tempranamente las causas secundarias, incluyendo otras enfermedades, tratamientos y condiciones que afectan la salud ósea.
"Desde el inicio es imprescindible evaluar el riesgo de fractura a través del historial clínico, las herramientas disponibles para su cálculo y, cuando sea pertinente, realizar una densitometría ósea", explica María Rosa Alhambra, integrante del Grupo de Trabajo de Metabolismo Mineral y Óseo de la SEEN.
Entre las causas de osteoporosis secundaria figuran alteraciones endocrinas o hormonales como hiperparatiroidismo primario, hipertiroidismo, hipogonadismo y síndrome de Cushing.
Asimismo, se consideran factores como la diabetes, cirugía bariátrica, anorexia nerviosa y tratamientos prolongados con corticoides.
La SEEN añade que esta forma de osteoporosis también puede estar vinculada a enfermedades digestivas, inflamatorias, renales, hepáticas, hematológicas u oncológicas.
Además, contribuyen a su desarrollo la inmovilidad prolongada, bajo peso corporal, desnutrición y deficiencias de calcio o vitamina D.
Medicamentos asociados a la osteoporosis secundaria
Entre los fármacos relacionados con la aparición de osteoporosis se encuentran los corticoides, algunas terapias hormonales contra el cáncer, antiepilépticos e inmunosupresores.
Alhambra puntualiza que el riesgo varía según la dosis administrada, duración del tratamiento y características individuales del paciente; por ello, "no se debe suspender la medicación sin indicación médica".
Una enfermedad silenciosa hasta la fractura
Como ocurre con muchas patologías óseas, la osteoporosis es "una enfermedad silenciosa" ya que ni la reducción en densidad ni en calidad del hueso producen dolor por sí mismas. Por ello, puede manifestarse inicialmente mediante una fractura por fragilidad.
La SEEN indica que las fracturas vertebrales pueden causar dolor súbito en zona dorsal o lumbar, pérdida progresiva de estatura y aumento en la curvatura espinal; sin embargo, algunas pueden pasar desapercibidas.
"La falta de síntomas no excluye la presencia de osteoporosis y resulta vital evaluar anticipadamente a quienes presentan factores de riesgo", recalca Alhambra.
La experta destaca que una fractura implica "consecuencias significativas" para la autonomía del paciente, su calidad de vida y mortalidad.
Un enfoque multidisciplinar
Para esta sociedad científica es esencial un abordaje multidisciplinar que involucre Atención Primaria, Endocrinología y Nutrición, Reumatología, Geriatría, Traumatología, Rehabilitación, Enfermería y Fisioterapia. Estas áreas participan en la detección temprana, tratamiento de fracturas, recuperación funcional, prevención de caídas y seguimiento terapéutico.
Es fundamental tratar el origen subyacente de la osteoporosis y mantener una dieta rica en calcio con un aporte adecuado de proteínas y vitamina D. Además, se recomienda realizar ejercicios que combinen actividades con carga ósea, fortalecimiento muscular y trabajo de equilibrio.
Se aconseja evitar hábitos como el tabaco y el alcohol.
Los principales retos
Según la SEEN, los principales desafíos en esta enfermedad son el infradiagnóstico y el infratratamiento; así como las dificultades persistentes para identificar causas secundarias, mantener la adherencia al tratamiento, garantizar un acceso equitativo a las terapias y asegurar la continuidad en la atención.
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