Madrid, 23 ago (EUROPA PRESS) -.
Algunas mujeres con cáncer de mama en estadios iniciales y de bajo riesgo podrían no necesitar radioterapia tras una cirugía conservadora de la mama, según un nuevo estudio dirigido por la Universidad McMaster, BC Cancer, Hamilton Heath Science y la Universidad de British Columbia (Canadá).
El estudio, publicado en The New England Journal of Medicine, muestra que las mujeres mayores de 55 años con determinados subtipos de cáncer de mama en estadio 1 pueden tratarse eficazmente sólo con cirugía y terapia endocrina.
Los resultados se presentaron originalmente en la Reunión Anual de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO), celebrada en Chicago en junio de 2022, y ahora se han publicado en detalle tras la revisión por pares.
En este sentido, las mujeres con cáncer de mama en estadio inicial que se han sometido a cirugía conservadora de la mama suelen recibir radiación diaria en la mama durante varias semanas para reducir el riesgo de recurrencia del cáncer en la mama.
Sin embargo, la radiación es costosa e incómoda para la paciente, con efectos secundarios a corto plazo, como fatiga e irritación cutánea, y a largo plazo, como dolor mamario y engrosamiento del tejido mamario, que pueden afectar al aspecto de la mama y a la calidad de vida de la mujer.
El estudio, coordinado por el Ontario Clinical Oncology Group de Hamilton Heath Sciences, realizó un seguimiento de 500 mujeres de todo Canadá de 55 años o más que se habían sometido a cirugía conservadora de la mama y tenían tumores de menos de 2 cm sin cáncer en los ganglios linfáticos de la axila.
La tasa de crecimiento tumoral de cada mujer se evaluó con una versión sencilla y barata, fabricada en BC, de una prueba molecular denominada Ki67, que proporciona una medida cuantitativa de si el cáncer de una participante es de bajo riesgo.
La prueba determinaba el subtipo luminal A por tener un valor Ki67 bajo y la presencia de receptores de estrógeno y progesterona en el tumor. Si se consideraba que el riesgo era bajo, las mujeres se inscribían en el ensayo y recibían el tratamiento endocrino estándar, pero no radioterapia.
Dado que la radioterapia era el tratamiento estándar, las participantes eran controladas con exámenes clínicos periódicos y mamografías anuales. Al diseñar el ensayo, los investigadores predijeron que el riesgo de recidiva mamaria a los cinco años sería muy bajo.
A los cinco años del postoperatorio, los investigadores constataron que la recidiva del cáncer de mama era sólo del 2,3% en ausencia de radioterapia. Esto era comparable a un riesgo del 1,9% de nuevo cáncer de mama en la otra mama no tratada.
El luminal A, el subtipo de cáncer de mama en el que se centraron los investigadores, representa el 60% de los cánceres de mama diagnosticados cada año y tiene un bajo riesgo de recidiva.
Este nuevo enfoque permite evitar la radiación a una proporción significativa de mujeres tras la cirugía conservadora de la mama. Al eliminar la necesidad de que este grupo se someta a radiación, las mujeres pueden evitar los efectos secundarios del tratamiento y restablecer la capacidad del sistema sanitario público.
Se trata de un gran avance en el tratamiento del cáncer de mama. Gracias a un mejor conocimiento de la biología molecular del cáncer de mama, ahora podemos identificar a las mujeres que no necesitan radioterapia», afirma Tim Whelan, catedrático de Oncología de la Universidad McMaster y presidente del Comité Canadiense de Investigación del Cáncer de Mama, que es el autor principal del estudio. Torsten Nielsen, científico clínico de BC Cancer y catedrático de Patología y Medicina de Laboratorio de la Universidad de Columbia Británica, ha desarrollado una versión de la prueba molecular Ki67 que se utilizará en este ensayo clínico.
La prueba Ki67 utiliza un método barato y sencillo llamado inmunohistoquímica, que puede sustituir a métodos de análisis más caros y complejos… Ki67 consiste en la aplicación de un anticuerpo al tejido y una reacción química sencilla para identificar las tasas de crecimiento tumoral. La prueba es asequible, de código abierto y está disponible en los laboratorios de hospitales de todo el mundo», afirma Nielsen.
Según los autores, el riesgo general de recurrencia del cáncer tras una cirugía conservadora de la mama ha disminuido en los últimos años gracias a las mamografías periódicas, la mejora de las técnicas quirúrgicas y el tratamiento sistémico.
El tratamiento personalizado de las pacientes con cáncer es cada vez más factible. Gracias a la sencilla y asequible prueba Ki67, es posible identificar a las pacientes que pueden evitar las molestias y los efectos secundarios de la radiación mamaria. Indirectamente, esto ayuda a garantizar que los recursos se asignen a las pacientes que se beneficiarían de la radioterapia», concluyó Sally Smith, jefa regional de investigación de Canadá Occidental y oncóloga radioterapeuta de BC Cancer – Victoria.
