Este contenido fue hecho con la asistencia de una inteligencia artificial y contó con la revisión del editor/periodista.
El Plan de Servicios de Salud (PDSS) especifica las coberturas obligatorias para SENASA y las ARS del Sistema Dominicano de Seguridad Social, incluyendo consultas médicas para diagnóstico y seguimiento de personas con TEA, pero sin incluir las terapias psicológicas especializadas.
El Seguro Nacional de Salud (SENASA) comunicó ayer que, tras una auditoría médica en el Centro Integral de Atención al Desarrollo Infanto-Juvenil y la Familia (CIADIF), se hallaron irregularidades en la facturación de servicios no incluidos en el Catálogo de Prestaciones del Plan de Servicios de Salud (PDSS).
La auditoría médica reveló, según la ARS estatal, que el centro facturó como consultas médicas las terapias especializadas para niños con Trastorno del Espectro Autista (TEA), que actualmente no cubre el Seguro Familiar de Salud (SFS).
Esta práctica generó objeciones, en cumplimiento de los acuerdos contractuales y normativas vigentes.
En un comunicado, la ARS explica que el Plan de Servicios de Salud (PDSS) detalla las coberturas que SENASA y las demás Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) deben ofrecer, incluyendo consultas médicas para diagnóstico y seguimiento de personas con TEA, pero excluyendo terapias psicológicas especializadas.
La solicitud
Por ello, la ARS reconoce la importancia de estos servicios para la salud y desarrollo de los niños con TEA y solicita al Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS), a la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) y al Ministerio de Salud Pública, un estudio actuarial para evaluar la viabilidad de ampliar las coberturas actuales para esa población.
La propuesta se alinea con la Ley 34-23 sobre Atención, Inclusión y Protección para las Personas con Trastornos del Espectro Autista (TEA), cuyo artículo 5 reconoce el derecho a recibir consultas clínicas y terapias de habilitación especializadas.
También se indica que estas prestaciones deben estar cubiertas por SeNaSa y las demás ARS.
“Este es un momento crucial para que el sistema de salud avance hacia una cobertura más inclusiva, que responda a la realidad de muchas familias que necesitan servicios esenciales para el desarrollo integral de sus hijos”, indicó la ARS.
La entidad finalizó su comunicado reiterando su compromiso de seguir colaborando con todos los actores del sistema para construir soluciones sostenibles, cumpliendo las leyes, y en beneficio de una atención en salud digna, equitativa y de calidad para todos.
Preocupación
El día anterior, el Centro Integral de Atención al Desarrollo Infanto Juvenil y la Familia (Ciadif) informó que SENASA dejará de prestar servicio en ese centro de salud mental, después de que la administradora “rescindiera el contrato” de cobertura entre ambas instituciones.
Ciadif lamentó la decisión de Senasa, considerándola perjudicial para 1,435 familias que recibían consultas y terapias bajo esta prestadora.
Agregar Comentario